Chapter 41: If Not Delirium, Then What? (3)

Medication.

If it was medication, side effects were certainly possible.

Having thought this far, Suhyuk immediately put down the chart he was holding and ran towards the monitor.

Tap.

Tap.

Although he was running, his speed wasn't particularly fast.

Nevertheless, thanks to this, the nurses and a few surgical residents who were guarding the area managed to escape unscathed to a safe distance.

"Royal... right?"

"Of course."

"I've heard something too."

While the nurses were whispering, one of the surgical residents interjected, wearing an expression that suggested he knew something.

In a hospital where not much exciting happens, such gossip was always welcome.

Not only the nurses but even the fellows from other departments in the far corners perked up their ears.

"I'm a classmate of Kim In-su in Internal Medicine. He's the chief there."

"Oh, Mr. Kim In-su."

Kim In-su, though a bit intimidating, was the type who would always do what needed to be done.

While it might be different in other places, in a university hospital, he was always welcome.

There were simply too many things that needed to be done, and too many people who were just coasting by.

Therefore, the nurses looked at the resident with a sense of trust.

The resident, enjoying such looks, hesitated for a moment before speaking again.

"He said that the next month is Cardiology, right?"

"Ah, get to the point! The point!"

An older nurse urged the resident.

Being a senior among seniors, the resident couldn't help but be cautious of her.

After all, he had learned a lot from her about patient care.

"Originally, In-su was supposed to be the attending physician for Dr. Lee Hyun-jong's patients."

"Wow?"

"No way?"

"He said it was given to Dr. Lee Suhyuk."

"Wow... He really is the son."

Rumors about Professor Lee Hyun-jong weren't limited to Internal Medicine.

In Surgery, his legend was told in many versions.

Not only had he gained a reputation from a young age, but his personality was also unique.

Especially in Thoracic Surgery, his reputation was so bad that it could almost be called notorious.

After all, he had擅自将本应进行开胸手术的病例改用导管处理，这确实有理由。

既然这样的人任命了一年级医生为主治医生，说他是“儿子”也就不足为奇了。

“你们在那儿嘀咕什么……”

相比之下，苏赫挠了挠耳朵，终于一屁股坐在椅子上。

他短暂地看了看周围外科人员的目光，但没有一个是他认识的。

‘他们喜欢我吗？’

[可能性几乎为零，苏赫。]

‘但为什么我一来他们就偷偷地嘀咕呢？’

[你的听力无法达到那里，所以我也难以分析。]

‘真没用。’

[你，你这是在说没用吗！]

‘总之，先好好看看药。上面写了什么。’

苏赫努力无视暴怒的巴鲁达，移动鼠标打开了朴泰洙患者的病历。

[抗生素……左氧氟沙星、甲硝唑、头孢曲松。一共三种。]

‘各自的副作用是什么？’

[可能会引起胃肠道障碍、肾脏障碍、肝脏障碍等。]

‘谵妄呢？’

[没有记录。]

‘药物之间有相互作用吗？’

药物副作用在很多情况下都很难一一对应。

尤其是像现在这个患者一样同时使用多种药物时，更是如此。

一种药物单独使用时不会出现的副作用可能会突然出现。

[根据我记录的数据，没有观察到这种情况。]

‘别给我加那么多前提条件。’

[数据还不足，再努力一下。]

‘行。总之，这个先放一边。’

大多数严重的副作用通常是由抗生素引起的。

但这次似乎不是。

因此，苏赫向下滚动了页面。

‘拉西克斯……他们在用利尿剂？’

[手术中输入的液体总量超过3L，但排出的尿量只有1L。胸部X光显示肺部有轻微积水。]

‘是为了平衡才用的。但如果是这个目的，应该用得更猛一些。半安瓿算什么。’

[哦，别随便改处方。苏赫，你不是患者。]

‘啊，对了。’

如果是一个会对整体治疗产生重大影响的处方，那另当别论。

但对于一些小的处方，保持现状是正确的。

但也不能就这样放任不管。

因此，苏赫在病程记录中留下了一条小笔记。

[多管闲事……]

‘闭嘴。拉西克斯不是原因？’

[根据数据审查，没有记录显示拉西克斯会引起谵妄。]

‘那也不是。’

随着一个接一个的药物被排除，药物引起谵妄的可能性开始逐渐降低。

但作为机器的巴鲁达似乎不受这种影响，始终保持着同样的态度。

[用于止痛的非甾体抗炎药，每天三次。频率是对的，但这种药物也没有观察到会引起谵妄的副作用。]

‘不是吧？’

[还有很多药物没有检查。再仔细看看。]

‘好吧。’

苏赫点点头，开始检查类固醇和其他免疫抑制剂。

但同样，没有任何确认的记录。

到这一步，另一个想法开始浮现。

‘是我学习不够吗？’

从情况看，药物副作用应该是没错的。

但数据中确实没有记录。

难道巴鲁达出错了？

这似乎不太可能。

那么问题可能出在苏赫自己身上。

[虽然态度积极，但目前并不合适。建议你把注意力集中在屏幕上。你看不到。]

‘即使看到了，如果我不知道，又能怎么样？’

[先看完所有药物再说。]

‘嗯。’

但巴鲁达毕竟是机器，从不放弃。

一旦接到命令，就必须执行。

苏赫也觉得既然已经做到这一步，就这样离开会有些遗憾。

因此，他再次转向屏幕，找到了一种新药。

‘他们在用泊沙康唑？’

泊沙康唑。

这是一种抗真菌药，用于处理真菌感染。

由于这位患者此次手术的原因是曲霉菌感染，所以这种药物是最关键的。

[每天三次，饭后服用。]

‘从时间上看，确实吻合。’

[我来分析数据。]

‘好。泊沙康唑……我确实记得学过。’

对于一般处理地方感染的医生来说，这可能是一种陌生的药物。

因为真菌感染在免疫正常的患者中非常罕见。

但这里是大学医院。

而且是国内顶尖的泰华医疗中心。

从癌症患者到罕见病患者，这里应有尽有。

在这里工作，必须精通各种抗真菌药。

今天，他终于体会到了这种努力的价值。

[泊沙康唑……有报告指出，代谢下降的患者会出现谵妄。]

‘是吗？’

[是的，上周读的病例报告中提到过。]

‘但……代谢下降意味着……’

[可能是代谢泊沙康唑的酶水平下降。这需要通过检查来确认。]

‘好。现在来看，这个可能性最大？’

[不仅仅是现在，泊沙康唑是引起谵妄的最可能的原因。从情况和理论上都是如此。]

听着巴鲁达充满信心的话，苏赫也渐渐有了信心。

‘那我得把这个告诉别人。’

因此，他环顾四周，想找个人说。

与此同时，那些偷偷观察苏赫的人迅速散开了。

但总有人反应慢一些。

偏偏是金仁秀的朋友被抓住了。

“老师。”

“啊，嗯？是我吗？”

苏赫对突如其来的敬语感到困惑。

因为他知道，那个人是他的学长。

如果是来自其他学校的人，彼此之间几乎都会保持敬语。

但同校的学长学弟之间，通常都是用平语。

“学长，我是比你低两届的李苏赫。用平语也可以。”

“啊，不……是其他科室的。嗯，有什么事吗？”

但外科住院医师坚持用敬语。

不知为何，他把苏赫和李现钟联想到了一起。

也许他们有些相似。

不，是鼻子。

鼻子长得一模一样。

‘是儿子……是儿子……’

因此，面对一个一年级的医生，他的表情显得过于紧张。

“啊……”

苏赫不明白他为什么这样。

但现在重要的不是分析外科住院医师的心理，而是处理这个患者。

如果放任不管，再过几个小时，又会闹得不可开交。

不，如果不停药，这种情况会持续下去。

这样长期留在重症监护室，病情只会更糟。

“是的，老师。关于朴泰洙患者。”

“啊？我没有记得向内科请求会诊。”

外科住院医师拼命地思考。

他不敢相信自己会忘记向院长的儿子请求会诊。

但事实并非如此。

“啊……不是会诊。每次他都会出现谵妄，我觉得很奇怪，所以看了一次。”

“啊……”

他开始怀疑苏赫是不是在向院长告状。

‘我们柳镇秀教授……才担任主任两年……’

正当他感到困惑时，苏赫继续说道。

“结果发现有原因。”

“原因？”

他怀疑苏赫是不是在挑剔不周到的地方。

回想起来，他对重症监护室的患者确实没有尽全力。

‘这人为什么脸色这么苍白？贫血吗？’

[他可能只是感到恶心。]

‘为什么恶心？’

[我也不清楚。]

相比之下，苏赫勉强掩饰住自己的惊讶，继续说道。

“泊沙康唑的副作用中包括谵妄。从这个患者的谵妄事件来看，它们发生在固定的时间，与泊沙康唑的血药浓度有密切关系。”

“啊？”

这时，住院医师才意识到苏赫在做完全不同的事情。

‘一个一年级医生竟然诊断出一个偶然看到的患者的谵妄是药物副作用？’

如果不是心血管内科的李现钟或感染内科的独孤大一正教授，这简直不可思议。

但看到苏赫提供的重症监护室病历和处方记录，确实有道理。

尤其是当苏赫拿出并打印了他上周读过的病例报告后，住院医师不得不相信。

“啊……等一下。我先通知教授。”

“好的。”

“啊，你能等教授来吗？我自己有点……”

“啊，好的。我会等的。好的。”